Colorectal Cancer
大腸がんの検査・早期発見
血便がある・便潜血検査が陽性だった・大腸カメラを受けたことがない——
大腸がんは早期にはほとんど症状が出ません。大腸の状態を確認するご相談を、大腸肛門専門医がお受けしています。
最終更新日：2026年6月23日｜監修：院長 錦織 英知（日本大腸肛門病学会 専門医・指導医）
大腸がんとは
大腸がんは、大腸（結腸・直腸）の粘膜にできる悪性腫瘍です。大腸は結腸と直腸に分かれており、日本人ではS状結腸と直腸に発生することが多いとされています。 多くは、大腸の粘膜にできた腺腫性ポリープが時間をかけて変化して生じると考えられており、ポリープの段階で見つけて対応することが、がんへの進行前の対応につながると考えられています。
大腸がんは、日本人に多いがんの一つです。食生活の欧米化などを背景に罹患する方は増えてきたとされていますが、 早い段階で見つかった場合の経過は比較的良好とされており、早期発見が重要だと考えられています。
一方で、早期の大腸がんは自覚症状がほとんど出ません。 症状が出てから見つかると進行していることもあるため、症状の有無にかかわらず、便潜血検査や大腸カメラといった検査で確認しておくことが、早期発見の大きな手がかりになります。
大腸がんの原因・リスク要因
生活習慣や加齢、体質的な要因（家族歴など）が関わるとされています。
生活習慣・食生活
運動不足・食生活の偏り（赤身肉や加工肉の摂りすぎ・食物繊維不足など）・肥満が、リスクを高める要因として指摘されています。
喫煙・飲酒
喫煙、および過度の飲酒は、大腸がんの発症リスクを高める要因とされています。
加齢
年齢を重ねるほど罹患する方が増える傾向があり、一般に50歳前後からは検査を考える目安とされています。
家族歴
ご家族（特に親・兄弟姉妹）に大腸がんや大腸ポリープの方がいる場合、リスクが高まるとされています。
大腸ポリープ（腺腫）
腺腫性ポリープの一部は、時間をかけて変化する可能性があるとされています。過去にポリープを指摘・切除された方は経過確認が望ましいとされています。
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎・クローン病などで長期に経過観察されている方は、定期的な確認が推奨されることがあります。
これらの要因がある方すべてが大腸がんになるわけではありません。一方で、当てはまる項目が多い方や、リスク要因に加えて気になる症状がある方は、一度検査で状態を確認しておくと安心です。
種類と症状
大腸がんは、発生する部位によって大きく結腸がんと直腸がんに分けられます。 肛門に近い直腸では血便に気づきやすい一方、奥にある結腸（特に右側）では便と血が混ざってしまい、出血に気づきにくいことがあります。 進行の程度（がんが大腸の壁のどこまで及んでいるか、リンパ節や他の臓器への広がりがあるか）によって、選択しうる対応が変わります。
こんな症状はありませんか？
早期では症状が出にくく、進行してから次のような症状が現れることがあります。
- ✓ 便に血が混じる・便器に血がつく・下血（鮮血・暗赤色）
- ✓ 便通の傾向が変わった（便秘と下痢を繰り返す等）
- ✓ 便が細くなった・残便感がある
- ✓ 慢性的な腹痛・腹部膨満感が続いている
- ✓ 意図しない体重減少・原因のはっきりしない貧血を指摘された
- ✓ 健診の便潜血検査で陽性と言われた（一度でも）
上記の症状は、大腸がん以外（大腸ポリープ・痔・炎症性腸疾患・感染症など）でも起こりうるものです。 症状だけで判断せず、必要に応じて検査で状態を確認することが、適切な対応への第一歩になります。
検査・診断
便潜血検査から大腸カメラ・生検まで、段階的に確認していきます。
便潜血検査
便のなかに目には見えない量の血液が混じっていないかを調べる検査です。健診でも広く用いられ、陽性は「大腸からの出血があった可能性」を示します。原因の特定はできないため、陽性の場合は次の大腸カメラでの確認が望ましいとされています。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
大腸の内側を直接観察し、ポリープ・隆起性病変・粘膜の変化の有無を確認します。原因をその場で見て判断できる、診断の中心となる検査です。 「検査が初めて」「以前つらかった」「不安が強い」という方には、鎮静下で受けていただける環境を整えています。
生検（病理検査）
検査中に気になる病変があれば、組織の一部を採取（生検）し、顕微鏡で詳しく調べて性質を確認します。これによって、良性か悪性かなどの診断につなげます。
必要に応じた追加検査（CTなど）
大腸がんと診断され、広がりの評価などが必要な場合には、CT・MRI・腫瘍マーカーなどの追加検査が行われます。当院ではこうした精密検査・治療が必要な場合、連携医療機関と協力して進めます。
早期発見の重要性
大腸がんは早い段階では自覚症状が出にくいため、症状が出るのを待っていると進行していることがあります。便潜血陽性の方の大腸カメラや、症状が出る前の検診・大腸カメラは、早期に見つけるための重要な手がかりです。
治療・当院の対応
大腸がんの治療は、見つかった時期や広がりによって異なり、内視鏡的切除・外科手術・抗がん剤（化学療法）・放射線治療などが組み合わせて検討されます。 ごく早期で条件を満たすものは内視鏡で切除できる場合がありますが、進行したものでは手術や入院を伴う治療が必要になります。
当院が担当する範囲
当院は外来のクリニックです。相談・大腸カメラによる確認・生検・所見のご説明までを担当し、 検査中に見つかった小さな大腸ポリープについては、サイズ・形・所見によっては日帰りで内視鏡的に切除できる場合があります。 早期発見・精密検査・所見説明までを、丁寧に行います。
当院では行わず、連携先へご紹介する範囲
大腸がんと判明した場合の手術・抗がん剤（化学療法）・放射線治療・入院を伴う治療は、当院では行いません。 これらが必要な場合は、連携している専門医療機関を責任を持ってご紹介します。紹介状の作成・必要な検査の追加・連携先の調整までお手伝いし、治療前後のご相談にも対応します。
「どこで何をすればよいか分からない」という段階でも構いません。まずは大腸の状態を確認し、結果に応じて次のステップ（経過観察・再検査・専門医療機関へのご紹介など）を一緒に決めていきます。
担当医より
錦織 英知
院長 ／ 大腸肛門病専門医
よくある質問
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