裂肛（切れ痔）の治療

急性のうちは、便通を整えて軟膏を使う保存的治療で改善することがほとんどです。 一方、繰り返して慢性化すると傷が深くなり、治りにくくなったり肛門が狭くなったりすることがあります。「たかが切れ痔」と我慢して放置せず、早めにご相談いただくことが、つらい状態を長引かせないコツです。

急性裂肛

発症してまもない、傷の浅い切れ痔です。排便時にピリッとした痛みと少量の出血がありますが、便通を整えて軟膏を使えば、多くは数日〜数週間で治ります。

慢性裂肛

切れたり治ったりを繰り返すうちに傷が深くなり、潰瘍のようになった状態です。傷の外側に「見張りいぼ（皮膚タグ）」、内側に「肛門ポリープ」ができることがあり、さらに長引くと傷の周りが硬くなって肛門狭窄（肛門が狭くなり便が出にくい状態）に進むこともあります。ここまで進むと、保存的治療だけでは治りにくくなります。

保存的治療（治療の中心）

便通の改善（食物繊維・水分の摂取、便を軟らかくする内服薬、便秘・下痢の治療）と、軟膏・坐薬（傷の保護、痛みや炎症をやわらげる薬、肛門の緊張をゆるめる薬）を組み合わせます。 痛みが強いときは局所麻酔の入った薬も使います。あわせて、強くいきまない・トイレに長く座らないといった生活面の工夫もお伝えします。急性裂肛の多くはこの保存的治療で改善します。

慢性・狭窄例への外来処置・手術

保存的治療で良くならない慢性裂肛や、肛門狭窄を伴う場合には、外来での処置や手術が選択肢になります。 代表的な術式に、緊張した内括約筋の一部を切って肛門の締めつけをゆるめる側方内括約筋切開術（LSIS）、狭くなった肛門を皮膚弁で広げる皮膚弁移動術（SSG）などがあります。 見張りいぼや肛門ポリープを伴う場合は、あわせて切除することもあります。どの方法が適しているかは、状態を診たうえで一緒に検討します。

当院の方針

まずは手術をせずに治すことを第一に考え、便通の改善と薬による治療をしっかり行います。 繰り返す・狭窄があるなど手術を検討すべき場合も、必要性とタイミングをご説明したうえで判断します。 入院を要する大がかりな手術が必要なときは、連携医療機関をご紹介します。デリケートな部位だからこそ、痛みと羞恥心にできる限り配慮して診療します。