Urinary Incontinence
尿漏れ（尿失禁）の治療
くしゃみ・咳で漏れる、急に我慢できない、気づいたら濡れている——
そのお悩み、骨盤底専門外来にご相談ください。
最終更新日：2026年6月23日｜監修：院長 錦織 英知（日本大腸肛門病学会 専門医・指導医）
尿失禁（尿漏れ）とは
尿失禁（尿漏れ）とは、自分の意思に反して尿が漏れてしまう状態のことをいいます。 膀胱にたまった尿は、ふだんは骨盤底（骨盤底筋）が尿道をしっかり支えることで漏れないように保たれています。 この骨盤底の働きが弱まったり、膀胱が過敏に働いたりすると、思わぬタイミングで尿が漏れるようになります。
尿漏れは女性に多く、骨盤底の機能低下が深く関わっているとされ、出産や加齢、更年期以降に始まる方が少なくありません。 女性の約3人に1人が経験するとも言われる、めずらしくないお悩みです。
「恥ずかしい」「年のせいだから仕方ない」と一人で抱え込む方が多い症状ですが、 尿漏れは原因（種類）を見極めれば、生活指導や骨盤底筋のトレーニングなど、体への負担が少ない方法で改善が期待できるケースが多くあります。 外出や運動を控える前に、まずはご相談ください。
原因・リスク要因
骨盤底筋の緩みを中心に、いくつかの要因が重なって起こります。
出産・加齢による骨盤底筋の緩み
妊娠・出産は骨盤底に大きな負担がかかり、筋肉が伸びたり傷んだりすることがあります。加齢によっても骨盤底筋は徐々に弱まり、尿道を支える力が低下します。
肥満
体重の増加は、常に骨盤底へ余分な負担をかけます。肥満は腹圧性尿失禁のリスクを高める要因とされ、減量で症状が和らぐこともあります。
更年期・女性ホルモンの低下
閉経前後は女性ホルモン（エストロゲン）が低下し、尿道や骨盤底の組織が弱まりやすくなります。更年期以降に症状が始まる方が多くいます。
慢性的な腹圧
慢性の咳・重いものを持つ仕事や習慣・慢性的な便秘などで、日常的に腹圧がかかると、骨盤底に負担が蓄積し、尿漏れにつながることがあります。
過活動膀胱・神経の関与
膀胱が過敏に収縮する過活動膀胱では、急な強い尿意（切迫性）が起こります。脳・脊髄・末梢神経の異常が背景にあることもあります。
骨盤臓器脱などの併発
骨盤底の緩みが進むと、膀胱瘤・子宮脱などの骨盤臓器脱を伴うことがあります。便漏れ（便失禁）と同時に起こることもあります。
これらの要因が一つだけのこともあれば、いくつか重なっていることもあります。当てはまる項目が多い方や、すでに尿漏れが気になっている方は、一度診察で状態を確認しておくと安心です。
種類と症状
尿失禁にはいくつかのタイプがあり、種類によって対応が変わります。
最も多いタイプ
腹圧性尿失禁
くしゃみ・咳・笑い・ジャンプ・重いものを持つなど、お腹に力（腹圧）が入った瞬間に尿が漏れるタイプです。 出産・加齢による骨盤底筋の緩みが主な原因で、女性に多くみられます。
主な対応：骨盤底筋リハビリ・生活指導
切迫感が強いタイプ
切迫性尿失禁
急に強い尿意を感じ、トイレまで我慢できずに漏れてしまうタイプです。 膀胱が過敏に収縮する過活動膀胱が関係し、頻尿・夜間頻尿を伴うこともあります。
主な対応：行動療法・骨盤底筋リハビリ・必要時 薬物（連携）
合併タイプ
混合性尿失禁
腹圧性と切迫性の両方の症状が混在するタイプです。 実際には頻度が高く、それぞれの原因に合わせて対応を組み合わせる必要があります。
主な対応：症状に応じて複合的に
専門的な評価が必要なタイプ
溢流性（いつりゅうせい）尿失禁
うまく排尿できず、膀胱にたまった尿が少しずつあふれ出てしまうタイプです。 残尿感を伴うことが多く、背景に専門的な原因があるため、泌尿器科での評価が望ましいタイプです。
主な対応：泌尿器科と連携して評価
こんな症状はありませんか？
次のような心当たりがある方は、一度ご相談ください。
- ✓ くしゃみ・咳・笑ったとき、または運動中に尿が漏れる
- ✓ 急に強い尿意を感じてトイレに間に合わないことがある
- ✓ 気づいたら下着が濡れている・少量ずつ漏れ続ける感じがある
- ✓ 尿漏れが心配でパッドや紙おむつを使うようになった
- ✓ 尿漏れが気になって、外出や運動を控えるようになった
- ✓ 出産後や更年期以降から症状が始まった
どのタイプかによって、適した対応は変わります。タイプを自己判断するのは難しいため、まずは診察で種類と程度を見極めることが、改善への近道になります。
検査・診断
問診から骨盤底の診察まで、段階的に状態を確認します。
問診・排尿状況の評価
どんなときに・どのくらいの頻度で漏れるか、出産歴・閉経の状況、生活への影響などを丁寧にうかがいます。必要に応じて、いつ・どれくらい排尿や尿漏れがあるかを記録する「排尿日誌」も活用し、尿失禁の種類を見極めていきます。
骨盤底の診察・機能評価
骨盤底筋の締まり具合・緩みの程度や、骨盤臓器脱（膀胱瘤・子宮脱など）の有無を確認します。恥ずかしいお悩みも、院内の個室でプライバシーに配慮して診察します。女性スタッフが在籍しており、ご希望にも配慮します。
必要に応じた検査
尿検査で感染などの有無を確認し、必要に応じて超音波検査で残尿の量を調べます。溢流性が疑われる場合や、より専門的な評価（尿流動態検査など）・手術の検討が必要な場合は、泌尿器科などの専門医療機関と連携してご紹介します。
当院の対応範囲と連携について
当院は外来のクリニックで、骨盤底専門外来として診察・評価と、骨盤底リハビリを中心とした対応を行います。手術や、泌尿器科での専門的な精密検査・薬物治療が望ましいと判断した場合は、無理に当院で抱え込まず、責任を持って専門医療機関へご紹介します。
治療・当院の対応
骨盤底専門外来では、医師・看護師・理学療法士・管理栄養士が
チームで患者さまをサポートします。
尿漏れの対応は、まず体への負担が少ない方法から始めるのが基本です。 当院の骨盤底専門外来では、生活指導・骨盤底筋トレーニング（リハビリ）・バイオフィードバックを中心に対応し、必要に応じて薬物治療を検討します。 これらで改善が乏しい場合や、手術・泌尿器科での専門的な治療が望ましい場合は、専門医療機関と連携してご紹介します。
当院（骨盤底専門外来）が担当する範囲
生活指導、骨盤底筋トレーニング・バイオフィードバックを中心とした骨盤底リハビリ、症状に応じた薬物治療の検討までを担当します。 排尿・排便の両面から診られるのが特徴で、尿漏れと便漏れを同時にご相談いただけます。
当院では行わず、連携先へご紹介する範囲
手術や、泌尿器科での専門的な精密検査・治療は、外来である当院では行いません。 溢流性尿失禁が疑われる場合や、リハビリ・薬物で改善が乏しい場合などは、泌尿器科などの専門医療機関を責任を持ってご紹介し、紹介状の作成・連携先の調整までお手伝いします。
提供している治療・リハビリ
骨盤底筋トレーニング（リハビリ）
看護師・理学療法士が1対1でマンツーマン指導。骨盤底筋の正しい締め方・緩め方を学び、自宅でのセルフトレーニングへつなげます。腹圧性尿失禁では中心となる方法です。
自費診療
バイオフィードバック療法
骨盤底筋の動きをモニター画面で視覚化しながら行う訓練です。目で見て確認できるため、自己流では分かりにくい正しい筋肉の使い方を、より早く・正確に身につけられます。
自費診療
エムセラ（EMSELLA）
着衣のまま椅子に座るだけで、1回28分間に約17,000回の骨盤底筋収縮を促す医療機器です。自分では動かしにくい深部の筋肉にもアプローチでき、トレーニングと併用して用います。
自費診療
生活・食事指導
管理栄養士による、症状を悪化させにくい食生活・排泄習慣の改善指導です。水分摂取の見直しや、便秘・肥満など骨盤底に負担をかける要因へのアドバイスを行います。
自費診療
「どこに相談すればいいか分からない」という段階でも構いません。まず種類と状態を確認し、結果に応じて次のステップ（リハビリ・薬物の検討・専門医療機関へのご紹介など）を一緒に決めていきます。
担当医より
錦織 英知
院長 ／ 大腸肛門病専門医
よくある質問
まずはご相談ください
骨盤底専門外来は毎週火曜日14:00〜16:00（完全予約制）。
江坂駅より徒歩2分、土曜診療・WEB予約対応。