GERD
胃食道逆流症（GERD）の相談
胸やけ・酸っぱいものが上がる・喉の違和感・慢性の咳——
胃カメラで食道や胃の状態を確認したうえで、生活と薬の両面からご相談に応じます。
最終更新日：2026年6月23日｜監修：院長 錦織 英知（日本大腸肛門病学会 専門医・指導医）
胃食道逆流症（GERD）とは
胃食道逆流症（GERD）は、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することによって、胸やけ・呑酸などの不快な症状や、食道粘膜の障害をきたす病態の総称です。 食道と胃のつなぎ目（下部食道括約筋）のしまりが弱くなったり、胃酸が増えたりすると逆流が起こりやすくなります。
GERD は、胃カメラで食道粘膜にびらん（粘膜障害）が認められる「逆流性食道炎」と、 症状はあるがびらんが見られない「NERD（非びらん性胃食道逆流症）」を含む、より広い概念として用いられます。 命に関わる病気ではないことが多い一方、症状が続くと生活の質を下げるため、状態を確認したうえで整えていくことが大切です。
原因・リスク要因
胃酸が増える要因・逆流しやすくなる要因が重なって起こるとされています。
食生活・食習慣
食べ過ぎ・早食い、脂質の多い食事、アルコール・コーヒー・炭酸飲料・酸味の強い食品などは、胃酸の分泌や逆流の起こりやすさに関わるとされています。
肥満・腹圧
肥満・体重増加や、締めつける衣服・前かがみ姿勢などでお腹の圧が高まると、胃の内容物が食道へ逆流しやすくなるとされています。
加齢・食道裂孔ヘルニア
加齢に伴う筋力やしまりの低下、背中の曲がり、食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜を越えて押し上げられた状態）は、逆流が起こりやすい背景因子です。
喫煙・飲酒
喫煙や過度の飲酒は、食道と胃のつなぎ目のしまりや粘膜の状態に影響し、症状の出やすさに関わるとされています。
生活リズム・姿勢
食後すぐに横になる習慣や、夜遅い食事は、就寝中の逆流につながりやすいとされています。睡眠中の咳込み・目覚めの背景になることもあります。
ストレス・知覚過敏
ストレスや食道の知覚過敏は、特に NERD で症状の出やすさに関わるとされ、粘膜のびらんがなくても胸やけなどを感じる一因と考えられています。
これらの要因は単独ではなく、いくつか重なって症状につながることが少なくありません。当てはまる項目が多い方や、症状が続く方は、一度状態を確認しておくと安心です。
種類と症状
GERD は、胃カメラで食道粘膜にびらんがあるかどうかで大きく分類されます。 いずれも症状の現れ方は似ていますが、対応や経過確認の考え方が異なる場合があります。
逆流性食道炎（びらん性）
胃カメラで食道粘膜にびらん（粘膜障害）が認められるタイプです。詳細は 逆流性食道炎のページをご参照ください。
NERD（非びらん性胃食道逆流症）
胃カメラで粘膜のびらんが認められないものの、胸やけ・呑酸などの症状が続くタイプです。GERD の症状を訴える方の多くがこちらに該当するとされています。
バレット食道（経過観察が望ましい所見）
長く続く逆流により、食道下部の粘膜が胃の粘膜に近い性質に置き換わった状態です。定期的な胃カメラでの経過確認が望ましいケースがあります。詳細は バレット食道のページへ。
こんな症状はありませんか？
まず、胸やけ・呑酸といった典型的な症状（食道症状）です。
- ✓ 胸やけ・みぞおちの灼熱感
- ✓ 酸っぱいもの・苦いものが口まで上がる（呑酸）
- ✓ 食後の胸の痛み・げっぷ・むかつき
- ✓ 前かがみや横になると症状が出やすい
次に、食道以外に現れる症状（食道外症状）です。原因がはっきりしないまま続いていることがあります。
- ✓ 喉の違和感・つかえ感・声がれ
- ✓ 原因がはっきりしない長引く咳・睡眠中の咳込み
- ✓ 就寝中に胃の内容物が上がってきて目が覚める
これらの症状の背景には GERD 以外の疾患が関係している場合もあります。 特に、飲み込みにくさ・つかえ感・体重減少を伴う場合は、ほかの疾患の可能性も含めて確認することが大切です。 自己判断せず、必要に応じて胃カメラで食道・胃の状態を確認したうえで対応を組み立てることが、適切な対応への第一歩になります。
検査・診断
問診から胃カメラまで、段階的に状態を確認していきます。
問診・症状の確認
症状の出方・頻度・タイミング、食事や就寝の習慣、服用中の薬、過去の検査歴などを丁寧に伺います。 GERD は問診である程度の見当をつけられることが多く、喉や呼吸器の症状を伴う場合も含めて状態を整理するところから始めます。
胃内視鏡検査（胃カメラ）
食道粘膜のびらんの有無、胃炎、ヘリコバクター・ピロリ感染、バレット食道、食道裂孔ヘルニアなどの有無を直接確認します。 びらんの程度を把握できるほか、症状が似た他の疾患との見分けにも役立ちます。 「検査が初めて」「以前つらかった」という方には、鎮静下で受けていただける環境を整えています。
内視鏡陰性でも診断される NERD
胃カメラで粘膜のびらんが見られなくても、胸やけ・呑酸などの症状が続く場合は NERD（非びらん性胃食道逆流症）と判断して対応することがあります。 「検査では異常がないのに症状がある」というのは珍しいことではなく、症状そのものを手がかりに診療を進めます。 症状経過と酸分泌を抑える薬の効き方（PPIテスト）を組み合わせて確認する場合もあります。
胃カメラを受けておく意味
症状だけでは GERD かどうか・どのタイプかを確定できないことがあります。びらん性かNERDか、バレット食道などの所見がないかを確認しておくことで、その後の対応や経過確認の方針を立てやすくなります。
治療・当院の対応
GERD の対応は、薬物療法と生活指導を組み合わせるのが基本です。 症状や粘膜の所見、生活背景に応じて、無理のない範囲から始めるプランをご提案します。 症状が落ち着いた後も、再燃しやすい方や経過観察が望ましい所見がある方は、長期的な管理の視点で整えていきます。
薬物療法
胃酸の分泌を抑える薬を中心に、粘膜を保護する薬・胃の動きを整える薬などを、症状や粘膜の所見に応じて選択します。 服用期間・減量・継続の判断は状態を見ながら相談していきます。症状が落ち着けば減量・中止を検討するケースもあれば、再発予防のため継続が望ましいケースもあります。
生活指導
食事の内容・量・タイミング、食後すぐ横にならない、就寝姿勢、体重管理、喫煙・締めつける衣服など、症状の出やすさを変えうる要素を整理します。 すべてを一度に変える必要はありません。普段の生活内容を伺ったうえで、取り入れやすい調整からご提案します。
長期管理・バレット食道の経過観察
重い逆流性食道炎・症状が再燃しやすい方・バレット食道を指摘された方などは、定期的な胃カメラでの経過確認が望ましいケースがあります。 必ずがんになるわけではありませんが、変化を早めに捉えるための確認として、方針を含めてご説明します。
当院では行わず、連携先へご紹介する範囲
当院は外来のクリニックです。経過のなかで食道がんなどが確定的に疑われる所見があった場合や、入院・手術を伴う専門的な治療が必要な場合は、当院では行わず、連携している専門医療機関を責任を持ってご紹介します。 紹介状の作成・必要な検査の追加にも対応します。
「市販薬で長く対処してきた」「喉の違和感の原因が分からない」という段階でも構いません。まず食道・胃の状態を確認し、結果に応じて次のステップ（生活調整・薬・経過観察・必要なご紹介など）を一緒に決めていきます。
担当医より
錦織 英知
院長 ／ 大腸肛門病専門医
よくある質問
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