ED（勃起不全）

EDとは「勃起機能の低下」を意味する英語（Erectile Dysfunction）の略です。医学的には「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られない、または維持できない状態が持続・再発すること」と定義されています。勃起が起こらない、陰茎（ペニス）の硬さが不十分、勃起状態が維持できないなど、満足な性交が行えるだけの十分な勃起機能が得られない状態は、いずれもEDとなります。
EDは以前から糖尿病や高血圧、動脈硬化などの生活習慣病が大きな原因といわれており、診療では、これらの内科疾患の診断と治療も併せて行う必要があります。
EDは生活習慣病と同様に40代前後から発症率が上昇する傾向があり、加齢とともに有病率も上昇していきます。一方で、EDの低年齢化が進み、20～30代の男性にも心因性のEDが増えています。その要因には性交時の緊張や不安、過去の失敗（トラウマ）、仕事や人間関係のストレス、夫婦や家庭内のトラブル、妊活のプレッシャーなどが考えられています。近年に至っては、EDは若い男性でも起こり得る疾患とされています。

EDは機能的に性交ができない状態のことですが、具体的には次のような症状が認められます。

• 性的刺激を受けても勃起しない
• 陰茎の硬さが不十分
• 性交の途中で陰茎が萎縮してしまう
• 射精が出来ない

これらEDの症状は勃起のメカニズムと関連しています。

勃起は、

1. 何かしらの性的な刺激を受ける
2. 脳から神経を介して陰茎に勃起するよう命令・信号が伝達される
3. 陰茎の海綿体に血液が流れ込み勃起する

というメカニズムで起こります。この過程で神経と血管のどちらか、あるいは両方が正常に働かなくなり、陰茎海綿体に十分な血液が流れ込まなくなることでEDとなります。

EDは原因によって、4つのタイプに分けられます。

EDの原因として考えられる薬剤には以下のものがあります。

• 中枢神経に作用する薬剤
  解熱剤、消炎鎮痛剤、抗不安薬、抗うつ薬、抗精神病薬、睡眠薬を含む向精神薬
• 末梢神経に作用する薬剤
  筋弛緩薬、麻酔薬、抗コリン薬
• 循環器系に作用する薬剤
  不整脈治療薬、利尿剤、降圧剤、血管拡張剤、高脂血症用剤
• 消化管に作用する薬剤
  消化性潰瘍治療薬、麻酔薬、抗コリン薬、鎮けい薬

詳細な問診や診察、血管系検査、内分泌検査、神経系検査、生理的勃起機能検査、心理テストなどを用いて診断していきます。
問診票にはIIEF（国際勃起機能スコア：International Index of Erectile Function）があり、臨床的には簡略化した5項目の質問（IIEF5）がEDのスクリーニングや治療の効果判定に広く使用されています。この問診票で合計点数が21点以下の患者さんは、EDが疑われるとされています。
ただし、問診票の結果だけでEDの診断はできません。あくまで、EDを疑うための目安として用いられます。
また、勃起硬度を測定評価するEHS(Erection Hardness Score)という問診票が海外で開発され、日本でも用いられるようになっています。

治療は薬物治療が中心となります。ED治療薬を処方しても心機能などに問題なく安全に服用できるかを確認するため、必要に応じて血圧、脈拍、血液検査、尿検査、心電図測定などを行います。ED治療薬の服用にあたっては、治療中の病気があれば服用できるかを主治医にご確認ください。心臓病などでニトログリセリンなどを服用していたり、排尿障害や高血圧症の薬などを服用していたりする場合、有害な副作用が起こることがありますので必ずご確認ください。

EDの治療にはPDE5阻害剤と呼ばれる内服薬が用いられており、日本ではSildenafil（商品名：バイアグラ）、Tadarafil（商品名：シアリス）の3種類があります。これらは、性的興奮を起こす催淫効果や媚薬効果がある薬剤ではなく、勃起の発現や持続を助ける薬剤です。それぞれに内服方法、持続時間、効果発現時間に特徴があります。

ED治療は厚生労働省の認可を受けていますが保険は適用されていません。診察費、治療費、検査費など全額自己負担となります。

（一度あらかじめ受診前に電話にて在庫状況をご確認ください。）